针对日前备受关注的安徽省太和县多家医院欺诈骗保事件，今天，国家医疗保障局办公室、国家卫生康健委办公厅公布了“关于开展定点医疗机构专项治理 ‘转头看’的通知”，要求各地以此为鉴，重拳出击集中攻击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。通知称，克日，新闻媒体曝光了安徽省太和县部门定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，性质恶劣，影响极坏，反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金羁系仍存毛病、下层羁系责任尚未压实，必须以此为鉴，闻一知十，重拳出击，强化羁系，坚决杜绝此类问题再次发生。经研究，现决议在全国规模内立刻开展定点医疗机构专项治理“转头看”，集中攻击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

此次专项治理“转头看”规模为全国所有医保定点医疗机构。时间为发文之日起，至2021年1月31日竣事。治理内容包罗：诱导住院，使用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不切合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为；虚假住院，接纳挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。通知要求，各统筹地域医保部门、卫生康健部门是本次专项治理“转头看”的牵头单元，要团结公安、市场羁系、纪检监察等部门，建设事情专班，健全事情机制，制订事情方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。

要聚焦重点，建设台账，倒排时间，严查重罚，切实提升治理成效。各地要通过医保智能审核、智能监控信息系统，筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额靠近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、暮年病轻症患者住院结算情况。

同时，要统筹使用好市、县级检查气力，接纳交织互查等方式，对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访观察、突击检查，实现监视检查全笼罩无死角。此次专项治理特别强调了社会监视，勉励发动全民到场，努力举报欺诈骗保问题。

要完善举报线索处置惩罚流程，充实使用举报线索，以举报线索为切入点，闻一知十将辖区内类似问题、类似医疗机构一并纳入核查规模；落实举报奖励措施，依法依规重奖快奖，营造全社会关注、到场、支持基金羁系事情的协同羁系气氛。专项治理期间发现的典型案例，要发现一例，公然曝光一例。此外，还将加大惩戒力度。

定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；责令定点医疗机构暂停医保定点服务或排除服务协议；对定点医疗机构相关医务人员，由卫生康健部门依法给予处罚；对直接卖力的主管人员和其他直接责任人员，依法依规给予处置惩罚。医保、卫生康健等部门事情人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关执法法例的，移交有关主管部门依法处置惩罚。（泉源：北京日报客户端）网站截图。

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